Θυρεοειδίτιδα: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

Η θυρεοειδίτιδα είναι η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα-ένα μικρό όργανο σε σχήμα πεταλούδας που βρίσκεται στη βάση του λαιμού. Το θυρεοειδές διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στη ρύθμιση του μεταβολισμού μας με την παραγωγή ορμονών όπως η θυροξίνη (Τ4) και η τριαϊωτομυλρονίνη (Τ3). Όταν εμφανίζεται φλεγμονή στο θυρεοειδή, μπορεί να οδηγήσει είτε σε υπερπαραγωγή είτε σε υποβάθμιση αυτών των ορμονών, προκαλώντας ποικιλία προβλημάτων υγείας. Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε τους διαφορετικούς τύπους θυρεοειδίτιδας, τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διαγνωστική διαδικασία και τις επιλογές θεραπείας.

Τύποι θυρεοειδίτιδας

Οι γιατροί ταξινομούν την θυρεοειδίτιδα σε διάφορους τύπους ανάλογα με την αιτία και την πορεία της νόσου. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι θυρεοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

Αυτή η αυτοάνοση κατάσταση εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσβάλλει λανθασμένα τον ιστό του θυρεοειδούς σας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η επίθεση οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή και προοδευτική βλάβη, συχνά με αποτέλεσμα τον υποθυρεοειδισμό (χαμηλά επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς). Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι η πιο κοινή αιτία υποθυρεοειδισμού στις ανεπτυγμένες χώρες.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα

Αυτή η οδυνηρή κατάσταση, που ονομάζεται επίσης θυρεοειδίτιδα του De Quervain, ακολουθεί συνήθως μια ιογενή λοίμωξη. Προκαλεί φλεγμονή που οδηγεί σε διαρροή θυρεοειδών ορμονών, αυξάνοντας προσωρινά το επίπεδο της θυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα. Μετά από μερικές εβδομάδες, τα επίπεδα των ορμονών σας μπορεί να πέφτουν κάτω από το κανονικό πριν επιστρέψετε στην ισορροπία.

Μετά τον τοκετό

Η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό αναπτύσσεται σε ορισμένες γυναίκες μέσα στο πρώτο έτος μετά την παράδοση. Πρόκειται για μια αυτοάνοση αντίδραση που μπορεί να ξεκινήσει με συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού και αργότερα μετατόπιση στον υποθυρεοειδισμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία του θυρεοειδούς επιστρέφει τελικά στο φυσιολογικό, αλλά ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν μόνιμο υποθυρεοειδισμό.

Σιωπηλός (ανώδυνη) θυρεοειδίτιδα

Αυτός ο τύπος μοιάζει με την θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, αλλά εμφανίζεται σε άτομα που δεν είναι έγκυοι. Συνήθως είναι αυτοάνοση προέλευση και μπορεί να προκαλέσει ήπια συμπτώματα ή καθόλου. Όπως και η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, η σιωπηλή θυρεοειδίτιδα μπορεί να προχωρήσει μέσα από φάσεις του υπερθυρεοειδισμού και του υποθυρεοειδισμού.

Οξεία (μολυσματική) θυρεοειδίτιδα

Αυτή η σπάνια κατάσταση προκύπτει από βακτηριακή λοίμωξη του θυρεοειδούς. Μπορείτε να αναπτύξετε ξαφνικό πόνο στο λαιμό, οίδημα και πυρετό. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα και θεραπεία με αντιβιοτικά.

Θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα, όπως η αμιωδαρόνη, η ιντερφερόνη-άλφα ή το λίθιο, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του θυρεοειδούς. Η επαγόμενη από φάρμακα θυρεοειδίτιδα μπορεί να παρουσιαστεί είτε ως υπερθυρεοειδισμός είτε ως υποθυρεοειδισμός.

Αιτίες θυρεοειδίτιδας

Η θυρεοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους:

• Αυτοάνοση επίθεση: Οι συνθήκες όπως η ασθένεια του Hashimoto ή η σιωπηρή θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνουν το ανοσοποιητικό σύστημα που επιτίθεται στα δικά σας κύτταρα του θυρεοειδούς.
• Ιογενής λοίμωξη: Η λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει υποξεία θυρεοειδίτιδα.
• Εγκυμοσύνη: Οι ορμονικές και ανοσοποιητικές αλλαγές μπορεί να προκαλέσουν θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό.
• Βακτηριακή λοίμωξη: Αν και σπάνια βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε οξεία θυρεοειδίτιδα.
• Φάρμακα: Ορισμένα φάρμακα μεταβάλλουν τις ανοσοαποκρίσεις ή βλάπτουν άμεσα τον ιστό του θυρεοειδούς.

Ο κίνδυνος σας αυξάνεται εάν έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσων ασθενειών, είναι γυναίκες ή πρόσφατα γεννήσατε.

Συμπτώματα θυρεοειδίτιδας

Τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας εξαρτώνται από το στάδιο της φλεγμονής και το επίπεδο της θυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα.

Υπερθυρεοειδική φάση

Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, ο φλεγμονώδης θυρεοειδής ιστός απελευθερώνει υπερβολική ορμόνη στην κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί να βιώσετε αυτά τα συμπτώματα:

• Γρήγορος καρδιακός παλμός ή παλμών
• Απώλεια βάρους παρά την κανονική όρεξη
• Νευρικότητα
• Θερμική δυσανεξία και εφίδρωση
• Σεισμικές δονήσεις
• Κόπωση ή μυϊκή αδυναμία
• Μεταβολές της εμμήνου ρύθμισης

Αυτή η υπερθυρεοειδική φάση συνήθως διαρκεί για 2-3 εβδομάδες.

Υποθυρεοειδική φάση

Μετά την απελευθέρωση του θυρεοειδούς των αποθηκευμένων ορμονών, η παραγωγή μπορεί να επιβραδυνθεί. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να οδηγήσει σε αυτά τα συμπτώματα:

• Κόπωση και υποτονικότητα
• Αύξηση βάρους
• Ευαισθησία στο κρύο
• Δυσκοιλιότητα
• Στεγνό δέρμα
• Κατάθλιψη
• Αραίωση μαλλιών ή τριχόπτωση
• Προβλήματα μνήμης
• Επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό

Αυτή η υποθυρεοειδή φάση μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες, και σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται μόνιμη.

Συμπτώματα στο λαιμό

Εάν ο θυρεοειδής αδένας γίνεται πρησμένος, μπορεί να αισθανθείτε:

• Πόνος στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας
• Πόνος που ακτινοβολεί στο σαγόνι ή τα αυτιά σας
• Ένα αίσθημα πληρότητας ή στενότητας στο λαιμό σας
• Δυσκολία κατάποσης

Πώς οι γιατροί διαγνώσουν την θυρεοειδίτιδα

Για να διαγνώσει την θυρεοειδίτιδα, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει με ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Εάν τα συμπτώματα ή οι εξετάσεις αίματος υποδηλώνουν δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, οι περαιτέρω δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Εξετάσεις αίματος

Οι γιατροί θα μετρήσουν τα επίπεδα:

• TSH (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς): Αυτή η ορμόνη ελέγχει το θυρεοειδή. Το χαμηλό επίπεδο TSH υποδηλώνει υπερθυρεοειδισμό. Το υψηλό επίπεδο TSH υποδεικνύει τον υποθυρεοειδισμό.
• Δωρεάν Τ4 και Τ3: Αυτές οι ορμόνες αντικατοπτρίζουν την έξοδο του θυρεοειδούς.
• Αντισώματα θυρεοειδούς: αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων αντι-ΤΡΟ ή αντι-θυροβουλίνης υποδηλώνει μια αυτοάνοση μορφή θυρεοειδίτιδας.

Δοκιμές απεικόνισης

• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς: Αυτή η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει το μέγεθος του αδένα, την υφή και τα οζίδια.
• Ραδιενεργή πρόσληψη ιωδίου (RAIU): Αυτή η τεχνική σάρωσης μετρά πόσο απορροφά το ιώδιο που απορροφά ο θυρεοειδής σας. Η χαμηλή πρόσληψη υποδηλώνει θυρεοειδίτιδα (σε αντίθεση με τη νόσο του Graves, η οποία δείχνει υψηλή πρόσληψη).

Φιλοδοξία

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά όταν ο γιατρός σας υποπτεύεται οξεία βακτηριακή θυρεοειδίτιδα ή οζίδιο θυρεοειδούς, μπορεί να ληφθεί ένα μικρό δείγμα ιστού για ανάλυση.

Θεραπεία θυρεοειδίτιδας

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της θυρεοειδίτιδας και τα επίπεδα των ορμονών σας.

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

Θα χρειαστείτε μακροχρόνια αντικατάσταση θυρεοειδούς ορμόνης με λεβοθυροξίνη για να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα των ορμονών σας και να ανακουφίσετε τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού. Οι γιατροί θα παρακολουθούν το TSH σας και θα προσαρμόσουν τη δόση σας με την πάροδο του χρόνου.

Υποξεία και σιωπηλή θυρεοειδίτιδα

Αυτοί οι τύποι θυρεοειδίτιδας συνήθως επιλύονται μόνοι τους. Κατά τη διάρκεια της υπερθυρεοειδούς φάσης, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αυτά τα φάρμακα:

• Beta αναστολείς όπως η προπρανολόλη για τον έλεγχο των παλμών και των τρόμων
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) για την ανακούφιση του πόνου του λαιμού

Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, τα κορτικοστεροειδή φάρμακα όπως η πρεδνιζόνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της φλεγμονής.

Όταν αρχίζει η φάση υποθυρεοειδούς, η προσωρινή λεβοθυροξίνη μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων μέχρι να ανακάμψει η λειτουργία του θυρεοειδούς.

Μετά τον τοκετό

Αυτή η κατάσταση μπορεί να ακολουθήσει μια παρόμοια πορεία με τη σιωπηρή θυρεοειδίτιδα. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα επίπεδα των ορμονών σας και εάν τα συμπτώματα είναι ενοχλητικά ή παρατεταμένα, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει προσωρινή αντικατάσταση ορμονών.

Οξεία θυρεοειδίτιδα

Αυτή η κατάσταση απαιτεί από τα αντιβιοτικά να θεραπεύουν τη λοίμωξη και μερικές φορές χειρουργική αποστράγγιση εάν μορφές αποστήματος. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε νοσηλεία.

Θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα

Εάν είναι δυνατόν, ο γιατρός σας μπορεί να σταματήσει το φάρμακο που είναι η αιτία και να θεραπεύσει τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού ή του υποθυρεοειδισμού όπως απαιτείται.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Οι περισσότερες περιπτώσεις θυρεοειδίτιδας επιλύονται εντός 3-4 μηνών, αλλά μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν μόνιμο υποθυρεοειδισμό και απαιτούν δια βίου θεραπεία. Με τακτική παρακολούθηση και κατάλληλη φροντίδα, μπορείτε να διαχειριστείτε αποτελεσματικά αυτή την κατάσταση του θυρεοειδούς και να αποτρέψετε επιπλοκές.