Ερπητοειδής δερματίτιδα και δυσανεξία στη γλουτένη

Εικόνες από ερπητοειδή δερματίτιδα

Τι προκαλεί την ερπητοειδή δερματίτιδα;

Από τον ήχο του ονόματος, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι αυτό το εξάνθημα προκαλείται από κάποια μορφή του ιού του έρπητα. Αυτό δεν ισχύει, καθώς δεν έχει καμία σχέση με τον έρπητα. Η ερπητοειδής δερματίτιδα εμφανίζεται σε άτομα με κοιλιοκάκη. Η κοιλιοκάκη (ονομάζεται επίσης κοιλιοκάκη, δυσανεξία στη γλουτένη ή ευαίσθητη στη γλουτένη εντεροπάθεια) είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που χαρακτηρίζεται από δυσανεξία στη γλουτένη. Η γλουτένη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, τη σίκαλη και το κριθάρι. Βρίσκεται επίσης μερικές φορές σε βρώμη που έχει υποστεί επεξεργασία σε φυτά που χειρίζονται άλλα δημητριακά.

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), το 15 έως 25 τοις εκατό των ατόμων με κοιλιοκάκη έχουν DH. Η κοιλιοκάκη μπορεί επίσης να προκαλέσει έντονο κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο. Τα άτομα με DH συνήθως δεν έχουν κανένα από τα εντερικά συμπτώματα. Ωστόσο, ακόμη και αν δεν εμφανίσουν εντερικά συμπτώματα, το 80 τοις εκατό ή περισσότεροι των ατόμων με DH εξακολουθούν να έχουν εντερική βλάβη, ειδικά εάν ακολουθούν μια διατροφή πλούσια σε γλουτένη, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα για την Κοιλιοκάκη (NFCA).

Η εντερική βλάβη και το εξάνθημα οφείλονται στην αντίδραση των πρωτεϊνών γλουτένης με ένα ειδικό είδος αντισώματος που ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη Α (IgA). Το σώμα σας παράγει αντισώματα IgA για να επιτεθεί στις πρωτεΐνες γλουτένης. Όταν τα αντισώματα IgA επιτίθενται στη γλουτένη, βλάπτουν τα μέρη του εντέρου που σας επιτρέπουν να απορροφάτε βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά. Αυτή η ευαισθησία στη γλουτένη εμφανίζεται συνήθως σε οικογένειες.

Οι δομές που σχηματίζονται όταν το IgA προσκολλάται στη γλουτένη εισχωρούν στην κυκλοφορία του αίματος, όπου αρχίζουν να φράζουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, ειδικά εκείνα του δέρματος. Τα λευκά αιμοσφαίρια έλκονται από αυτά τα φράγματα. Τα λευκά αιμοσφαίρια απελευθερώνουν μια χημική ουσία που ονομάζεται «συμπλήρωμα» που προκαλεί φαγούρα, φουσκάλες.

Ποιοι κινδυνεύουν από ερπητοειδή δερματίτιδα;

Η κοιλιοκάκη μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, αλλά τείνει να είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν άλλο μέλος της οικογένειας με κοιλιοκάκη ή DH.

Αν και περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες διαγιγνώσκονται με κοιλιοκάκη, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν DH από τις γυναίκες, σύμφωνα με το NIH. Το εξάνθημα ξεκινά συνήθως στα 20 ή στα 30 σας, αν και μπορεί να ξεκινήσει από την παιδική ηλικία. Η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ευρωπαϊκής καταγωγής. Προσβάλλει λιγότερο συχνά άτομα αφρικανικής ή ασιατικής καταγωγής.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ερπητοειδούς δερματίτιδας;

Το DH είναι ένα από τα πιο φαγούρα πιθανά εξανθήματα. Οι συνήθεις θέσεις του εξανθήματος περιλαμβάνουν:

• αγκώνες
• τα γόνατα
• κάτω μέρος της πλάτης
• λεπτή γραμμή
• πίσω από το λαιμό
• ώμους
• οπίσθια
• δέρμα της κεφαλής

Το εξάνθημα έχει συνήθως το ίδιο μέγεθος και σχήμα και στις δύο πλευρές του σώματος και συχνά έρχεται και φεύγει.

Πριν από την πλήρη έκρηξη του εξανθήματος, μπορεί να αισθανθείτε το δέρμα σε μια περιοχή που είναι επιρρεπής στο εξάνθημα να καίγεται ή να φαγούρα. Αρχίζουν να δημιουργούνται εξογκώματα που μοιάζουν με σπυράκια γεμάτα με διαυγές υγρό. Αυτά γρατσουνίζονται γρήγορα. Τα εξογκώματα επουλώνονται μέσα σε λίγες μέρες και αφήνουν ένα μωβ σημάδι που διαρκεί για εβδομάδες. Αλλά νέα εξογκώματα συνεχίζουν να σχηματίζονται καθώς τα παλιά επουλώνονται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί για χρόνια ή μπορεί να περάσει σε ύφεση και μετά να επιστρέψει.

Αν και αυτά τα συμπτώματα συνδέονται συνήθως με την ερπητοειδή δερματίτιδα, μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλες δερματικές παθήσεις όπως η ατοπική δερματίτιδα, η ερεθιστική ή αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, η ψωρίαση, το πεμφιγοειδές ή η ψώρα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ερπητοειδούς δερματίτιδας;

Το DH διαγιγνώσκεται καλύτερα με βιοψία δέρματος. Ένας γιατρός παίρνει ένα μικρό δείγμα δέρματος και το εξετάζει στο μικροσκόπιο. Μερικές φορές, γίνεται μια δοκιμή άμεσου ανοσοφθορισμού, κατά την οποία το δέρμα γύρω από το εξάνθημα βάφεται με μια βαφή που θα δείξει την παρουσία εναποθέσεων αντισωμάτων IgA. Η βιοψία δέρματος μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από άλλη πάθηση του δέρματος.

Μπορούν επίσης να γίνουν εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο αυτών των αντισωμάτων στο αίμα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία εντέρου για να επιβεβαιωθεί η παρουσία βλάβης λόγω κοιλιοκάκης.

Εάν η διάγνωση είναι αβέβαιη ή είναι πιθανή άλλη διάγνωση, μπορεί να πραγματοποιηθούν άλλες εξετάσεις. Το έμπλαστρο είναι ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της αλλεργικής δερματίτιδας εξ επαφής, η οποία είναι μια κοινή αιτία συμπτωμάτων παρόμοια με την ερπητοειδή δερματίτιδα.

Εάν δεν έχετε ήδη δερματολόγο, μπορείτε να περιηγηθείτε σε γιατρούς στην περιοχή σας μέσω του εργαλείου Healthline FindCare.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για την ερπητοειδή δερματίτιδα;

Η DH μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα αντιβιοτικό που ονομάζεται δαψόνη. Το Dapsone είναι ένα ισχυρό φάρμακο με σοβαρές παρενέργειες. Η δόση πρέπει να αυξάνεται αργά για αρκετούς μήνες πριν είναι πλήρως αποτελεσματική.

Οι περισσότεροι άνθρωποι βλέπουν ανακούφιση από τη λήψη δαψόνης, αλλά οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• προβλήματα στο συκώτι
• ευαισθησία στο ηλιακό φως
• αναιμία
• μυϊκή αδυναμία
• περιφερική νευροπάθεια

Η δαψόνη μπορεί επίσης να έχει αρνητικές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, όπως το αμινοβενζοϊκό κάλιο, η κλοφαζιμίνη ή η τριμεθοπρίμη.

Άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν την τετρακυκλίνη, τη σουλφαπυριδίνη και ορισμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Αυτά είναι λιγότερο αποτελεσματικά από το dapsone.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία χωρίς παρενέργειες είναι η αυστηρή τήρηση μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να αποφεύγετε εντελώς τα τρόφιμα, τα ποτά ή τα φάρμακα που περιέχουν τα ακόλουθα:

• σιτάρι
• σίκαλη
• κριθάρι
• βρώμη

Αν και αυτή η δίαιτα μπορεί να είναι δύσκολο να ακολουθηθεί, θα έχει την πιο ευεργετική επίδραση στην υγεία σας εάν έχετε κοιλιοκάκη. Οποιαδήποτε μείωση στην πρόσληψη γλουτένης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας του φαρμάκου που θα χρειαστεί να πάρετε.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της ερπητοειδούς δερματίτιδας;

Τα άτομα με DH χωρίς θεραπεία και κοιλιοκάκη μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του εντέρου λόγω της συνεχούς φλεγμονής στα έντερα. Οι ανεπάρκειες βιταμινών και η αναιμία μπορεί επίσης να είναι πρόβλημα εάν τα έντερα δεν απορροφούν σωστά τα θρεπτικά συστατικά.

Δεδομένου ότι η DH είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, ερευνητές έχουν βρει ότι σχετίζεται επίσης με διάφορους άλλους τύπους αυτοάνοσων νοσημάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υποθυρεοειδισμός
• λεύκη
• σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1
• βαρεία μυασθένεια
• σύνδρομο Sjögren
• ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για την ερπητοειδή δερματίτιδα;

Το DH είναι μια δια βίου ασθένεια. Μπορεί να πάτε σε ύφεση, αλλά κάθε φορά που εκτίθεστε στη γλουτένη, μπορεί να έχετε ένα ξέσπασμα του εξανθήματος. Χωρίς θεραπεία, η DH και η κοιλιοκάκη μπορεί να έχουν πολλές αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία, συμπεριλαμβανομένων των ελλείψεων βιταμινών, της αναιμίας και του καρκίνου του γαστρεντερικού.

Η θεραπεία με δαψόνη μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα του εξανθήματος μάλλον γρήγορα. Ωστόσο, η εντερική βλάβη που προκαλείται από κοιλιοκάκη μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με τη διατήρηση μιας αυστηρής δίαιτας χωρίς γλουτένη. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν συγκεκριμένες διατροφικές εκτιμήσεις με το γιατρό ή τον διατροφολόγο σας.