Επινεφριδεκτομή (Αφαίρεση Επινεφριδίων): Λαπαροσκοπική Χειρουργική

Τα επινεφρίδια είναι ένα ζευγάρι μικρών αδένων ακριβώς πάνω από κάθε νεφρό που παράγουν σημαντικές ορμόνες. Οι όγκοι των επινεφριδίων είναι ασυνήθιστοι και οι περισσότεροι δεν είναι καρκινικοί. Αλλά οι όγκοι μπορούν να προκαλέσουν τα επινεφρίδια να παράγουν πάρα πολλές ορμόνες, προκαλώντας ανησυχητικά συμπτώματα. Η επινεφριδεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ή και των δύο επινεφριδίων.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η επινεφριδεκτομή;

Η επινεφριδεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ή και των δύο επινεφριδίων.

Τι είναι τα επινεφρίδια;

Τα επινεφρίδια είναι μικροί αδένες ακριβώς πάνω από κάθε νεφρό. Αποτελούν μέρος του ενδοκρινικού σας συστήματος, το οποίο δημιουργεί ορμόνες που επηρεάζουν την ανάπτυξη, την ανάπτυξη, τη σεξουαλική λειτουργία και το μεταβολισμό. Τα επινεφρίδια παράγουν ορμόνες φύλου, αδρεναλίνη και κορτιζόλη.

Γιατί γίνεται η επινεφριδεκτομή;

Τα προβλήματα με τα επινεφρίδια είναι αρκετά σπάνια. Μερικές φορές, ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί ένας όγκος των επινεφριδίων που μπορεί να παράγει ή να μην παράγει υπερβολικές ορμόνες. Για όγκους που παράγουν υπερβολικές ορμόνες, ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει τον αδένα και τον όγκο, ώστε τα επίπεδα των ορμονών να επανέλθουν σε φυσιολογικά όρια. Για ορισμένους από τους όγκους που δεν παράγουν ορμόνες, αλλά είναι ύποπτοι για καρκίνο, επίσης, ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στα επινεφρίδια;

Αν και οι όγκοι των επινεφριδίων είναι σπάνια καρκινικοί, οι αυξημένες ορμόνες μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα υγείας, όπως:

Ανησυχία.
Υπερβολική εφίδρωση (υπεριδρωσία).
Κούραση.
Συχνουρία.
Πονοκέφαλοι.
Αίσθημα παλμών ή γρήγορος καρδιακός ρυθμός.
Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση).
Υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία).
Μυϊκή αδυναμία.

Το σύνδρομο Cushing (υπερκορτιζολισμός) μπορεί να εμφανιστεί όταν τα επινεφρίδια παράγουν υπερβολική ποσότητα κορτιζόλης (γνωστή και ως «ορμόνη του στρες») για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο Cushing μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός μπορεί να εμφανιστεί όταν τα επινεφρίδια παράγει μια ορμόνη της αρτηριακής πίεσης που ονομάζεται “αλδοστερόνη”, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σπατάλη αλατιού και υψηλή αρτηριακή πίεση ανθεκτική στα φάρμακα.

Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με την υπερπαραγωγή μιας άλλης ομάδας ορμονών της αρτηριακής πίεσης που ονομάζονται «κατεχολαμίνες και μετανεφρίνες». Μπορεί να οδηγήσει σε ένα απειλητικό για τη ζωή πρόβλημα υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Εκτός από αυτά τα πιο κοινά ορμονικά σύνδρομα, η υπερβολική παραγωγή σεξουαλικών στεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική τριχοφυΐα και αρρενοποίηση.

Λεπτομέρειες Διαδικασίας

Πώς γίνεται η επινεφριδεκτομή;

Ο χειρουργός θα χειρουργήσει με έναν από τους δύο τρόπους:

Ανοικτή επινεφριδεκτομή: Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εάν ο όγκος είναι μεγάλος ή μπορεί να είναι καρκινικός. Ο χειρουργός κάνει μια ανοιχτή μεγάλη τομή (κόψιμο) στην κοιλιά για να αφαιρέσει τον αδένα.
Λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή: Πιο συχνά, ο χειρουργός κάνει μερικές μικρές τομές και εκτελεί μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ένα λαπαροσκόπιο, έναν λεπτό σωλήνα εξοπλισμένο με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει μέσα στο σώμα. Η ρομποτική χειρουργική χρησιμοποιεί τις ίδιες τομές, αλλά χρησιμοποιεί καρπούς και όχι άκαμπτα όργανα. Είτε λαπαροσκοπική είτε ρομποτική, η επέμβαση μπορεί να γίνει είτε τοποθετώντας τις τομές στην πλάτη (οπίσθια προσέγγιση) είτε στο πλάι (πλάγια προσέγγιση). Και οι δύο επεμβάσεις είναι εξίσου επιτυχημένες, με την οπίσθια προσέγγιση να παρέχει πλεονεκτήματα μη εισόδου στην κοιλιά. Η οπίσθια προσέγγιση προτιμάται επίσης σε ασθενείς με ιστορικό προηγούμενων τομών στην άνω κοιλιακή χώρα και όγκων 2 όψεων. Λόγω του μικρού χώρου εργασίας με την πλάτη προσέγγιση, μόνο όγκοι μικρότεροι από 6 cm προσεγγίζονται μέσω της πλάτης.

Η επινεφριδεκτομή αφαιρεί τον έναν αδένα ή και τους δύο;

Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει μόνο τον όγκο, τον έναν αδένα ή και τα δύο. Η χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί έναν αδένα είναι μια μονόπλευρη επινεφριδεκτομή. Μια αμφοτερόπλευρη επινεφριδεκτομή αφαιρεί και τους δύο αδένες. Άτομα με διάγνωση περίσσειας κορτιζόλης (το σύνδρομο Cushing μπορεί να λάβουν συμπλήρωμα υδροκορτιζόνης για περίπου ένα χρόνο μετά την επέμβαση, έως ότου ο υπόλοιπος αδένας αρχίσει να παράγει αρκετή ορμόνη από μόνος του. Για άλλους ασθενείς, η εξέταση γίνεται μετά την επέμβαση για να αποφασιστεί εάν οι ασθενείς χρειάζονται να είναι σε αντικατάσταση στεροειδών.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για επινεφριδεκτομή;

Ακολουθήστε τις συμβουλές από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Η ομάδα υγείας σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να:

Σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, ειδικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία μπορεί να επηρεάσουν την πήξη του αίματος.
Περιορίστε το φαγητό και το νερό την ημέρα πριν από την επέμβαση.
Πάρτε φάρμακα για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης πριν από την επέμβαση.

Κίνδυνοι / Οφέλη

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι πιθανές επιπλοκές της επινεφριδεκτομής;

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Είναι πιο πιθανό με ανοιχτή επινεφριδεκτομή παρά με λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή.

Η λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή αφήνει μικρότερες ουλές, προκαλεί λιγότερο πόνο και εγκυμονεί λιγότερους κινδύνους. Οι ασθενείς που έχουν λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή έχουν μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο. Συνήθως μπορούν να επιστρέψουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους πιο γρήγορα. Ωστόσο, η χειρουργική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί για:

Αιμορραγία και θρόμβοι αίματος.
Βλάβη σε κοντινά όργανα.
Κήλη.
Μόλυνση.
Αντιδράσεις στην αναισθησία.
Προβλήματα με την επούλωση πληγών.

Ανάκτηση και Outlook

Ποιος είναι ο χρόνος αποθεραπείας μετά την επινεφριδεκτομή;

Θα πονάτε για μία ή δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Τα συμπτώματα του όγκου και η υπερπαραγωγή ορμονών του θα υποχωρήσουν σχεδόν αμέσως.

Ο καθένας βελτιώνεται με διαφορετικό ρυθμό, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν χωρίς επιπλοκές σε δύο έως τρεις εβδομάδες. Εάν ο όγκος ήταν καρκινικός, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας παρακολουθήσει για υποτροπή του καρκίνου (επιστρέφει) και μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες θεραπείες.

Τι συμβαίνει μετά από μια επινεφριδεκτομή;

Η χειρουργική σας ομάδα θα σας δώσει λεπτομερείς οδηγίες για μια ασφαλή ανάρρωση. Μπορεί να θέλετε να:

Ξεκουραστείτε και αφήστε την περιοχή να επουλωθεί.
Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα και άλλους τρόπους ανακούφισης του πόνου. Πάρτε τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
Φάτε τη συνηθισμένη σας δίαιτα αν δεν σας ενοχλεί το στομάχι και πίνετε άφθονο νερό.
Κρατήστε ένα μαξιλάρι πάνω από τις τομές όταν βήχετε ή παίρνετε βαθιά αναπνοή.
Πλύνετε και φροντίστε τις πληγές σας σύμφωνα με τις οδηγίες.
Εάν δεν κάνετε τακτικές κενώσεις του εντέρου (κακώσεις) χωρίς καταπόνηση, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Εισαγάγετε δραστηριότητες, όπως βόλτες και εργασία, μόνο όταν αισθάνεστε άνετα.

Πώς θα λειτουργήσει το σώμα μου χωρίς τα επινεφρίδια;

Το σώμα σας χρειάζεται μόνο ένα υγιές επινεφρίδιο για να λειτουργήσει. Εάν έχετε αμφοτερόπλευρη χειρουργική επέμβαση ή εάν τα εναπομείναντα επινεφρίδια δεν είναι λειτουργικά, τα φάρμακα μπορούν να αντικαταστήσουν τις βασικές ορμόνες.

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό μετά από επινεφριδεκτομή;

Παρακολουθήστε τα ραντεβού παρακολούθησης. Η χειρουργική σας ομάδα θα βεβαιωθεί ότι είστε καλά και μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε ράμματα εάν υποβληθείτε σε ανοιχτή εγχείρηση επινεφριδίων.

Μεταξύ των ραντεβού, καλέστε τη χειρουργική σας ομάδα εάν:

Έχετε πόνο που δεν βελτιώνεται με παυσίπονα.
Βλέπετε ότι τα ράμματά σας είναι χαλαρά ή η τομή σας ανοίγει.
Παρατηρήστε σημάδια μόλυνσης, όπως μια τομή που αισθάνεστε ζεστή, φαίνεται κόκκινη, πρήζεται, αιμορραγεί, διαρρέει πύον ή πονάει πραγματικά.
Αναπτύξτε πυρετό.
Μην κάνετε τακτικές κενώσεις του εντέρου.

Καλέστε το 911 εάν:

Λιποθυμώ.
Έχετε σοβαρό πρόβλημα στην αναπνοή.
Έχετε πόνο στο στήθος ή βήχα αίμα.

Ένας όγκος στα επινεφρίδια επηρεάζει τα επίπεδα ορμονών και μπορεί να προκαλέσει ανησυχητικά συμπτώματα. Η επινεφριδεκτομή μπορεί να εξαλείψει τα συμπτώματα και να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλά σε λίγες εβδομάδες, ειδικά εάν έχετε μια ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική/ρομποτική επέμβαση. Ζητήστε από τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον ενδοκρινολόγο σας να σας συστήσει καλούς χειρουργούς στην περιοχή σας. Θα χρειαστείτε έναν χειρουργό που έχει μεγάλη εμπειρία με την επινεφριδεκτομή για τα καλύτερα αποτελέσματα.