Εντερική απόφραξη που προκαλείται από τη νόσο του Crohn

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια πάθηση που προκαλεί ερεθισμό και φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα (GI). Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα το λεπτό και το παχύ έντερο. Ωστόσο, η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο γαστρεντερικό σωλήνα, από το στόμα έως τον πρωκτό.

Η χρόνια φλεγμονή των εντέρων σας μπορεί να τα κάνει πιο παχιά ή οίδημα. Η εσωτερική επένδυση του εντέρου σας μπορεί να διογκωθεί, δίνοντας στο φαγητό ή στα κόπρανά σας λιγότερο περιθώριο κίνησης. Αυτό μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο για αποφράξεις στα έντερα σας.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ενός χρόνιου αποκλεισμού μπορεί να περιλαμβάνουν κράμπες στην κοιλιά, φούσκωμα και ναυτία λίγο μετά το γεύμα. Μπορείτε να καθορίσετε το σημείο της απόφραξης με βάση το πόσο καιρό μετά το γεύμα εμφανίσετε συμπτώματα.

Εάν εμφανιστεί λιγότερο από μία ώρα μετά το φαγητό, είναι πιθανό ότι η απόφραξη είναι στο λεπτό έντερο. Εάν εμφανιστεί περισσότερο από μία ώρα μετά το φαγητό, υποδηλώνει ότι η απόφραξη είναι στο παχύ έντερο. Εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται όλο ή τις περισσότερες φορές μετά το φαγητό, μπορεί να έχετε στένωση καθώς και πρήξιμο.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν μερικές φορές εμετός, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Τύποι αποκλεισμών

Οι τύποι μπλοκαρίσματος που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

Αυστηρότητες

Η χρόνια φλεγμονή του εντέρου που χαρακτηρίζει τη νόσο του Crohn μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη ουλώδους ιστού στα έντερά σας.

Καθώς ο κύκλος της φλεγμονής και των ουλών συνεχίζεται, μέρος του εντερικού σωλήνα μπορεί να στενεύει. Αυτή η στενωμένη περιοχή είναι γνωστή ως στένωση ή στένωση. Εάν μια στένωση γίνει πολύ στενή, μπορεί τελικά να μπλοκάρει την εντερική σας οδό.

Εάν έχετε εντερική στένωση και τρώτε κάτι που είναι δύσκολο να αφομοιωθεί, το φαγητό που έχετε φάει μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του εντέρου. Τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη του εντέρου περιλαμβάνουν ωμά λαχανικά, ποπ κορν ή ξηρούς καρπούς.

Η ίδια η στένωση μπορεί επίσης να γίνει φλεγμονή και να προκαλέσει μπλοκαρίσματα επίσης.

Η νόσος του Crohn επηρεάζει όλο το πάχος του τοιχώματος του εντέρου. Αυτό καθιστά τις συσπάσεις πιο συχνές σε άτομα που έχουν ελκώδη κολίτιδα, η οποία συνήθως επηρεάζει μόνο την εσωτερική επένδυση του εντέρου. Οι αποφράξεις του εντέρου με στένωση μπορεί να είναι προσωρινές ή μόνιμες.

Συγκολλήσεις

Τα εσωτερικά όργανα έχουν κανονικά ολισθηρές επιφάνειες που τα εμποδίζουν να κολλήσουν ενώ το σώμα σας κινείται. Οι συμφύσεις είναι ταινίες ιστού που σχηματίζονται στην επιφάνεια των οργάνων σας. Μπορούν να κάνουν τα όργανά σας να κολλήσουν μεταξύ τους.

Οι συμφύσεις προκαλούνται συχνά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Υπολογίζεται ότι 93 τοις εκατό των ατόμων που έχουν χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά αναπτύσσουν συμφύσεις.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, οι συμφύσεις είναι ανώδυνες και δεν προκαλούν καθόλου προβλήματα. Ωστόσο, για μερικούς ανθρώπους, η πρόσφυση μπορεί να προκαλέσει το έντερο να σταθεροποιηθεί ή να κολλήσει σε άλλο όργανο. Επιπλέον, οι συμφύσεις μπορεί να σχηματιστούν μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του λεπτού ή του παχέος εντέρου. Εάν ένα σταθερό έντερο συστραφεί, μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη.

Οι περισσότερες αποφράξεις του εντέρου που προκαλούνται από συμφύσεις θα γίνουν καλύτερες χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μπορεί να απαιτήσετε την προσωρινή τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα (NG) για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα που σχετίζονται με την απόφραξη. Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός στενού πλαστικού σωλήνα μέσα από τη μύτη σας και στο στομάχι σας. Ο σωλήνας στη συνέχεια συνδέεται με αναρρόφηση κενού. Αφαιρεί τυχόν περίσσεια αερίων ή υγρών στο στομάχι σας που υπάρχουν λόγω της απόφραξης. Σε πολύ σοβαρές και σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την κοπή των συμφύσεων και την αποσύνδεση του εντέρου.

Θεραπείες

Ένα άτομο με προσωρινή απόφραξη του λεπτού εντέρου θα βελτιωθεί συνήθως εντός 48 ωρών από την τοποθέτηση σωλήνα NG. Τελικά, μπορούν να προχωρήσουν σε μια καθαρή υγρή δίαιτα ή να πάρουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση του οιδήματος και της φλεγμονής που προκαλείται από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, στεροειδή υψηλής δόσης και μια αποστειρωμένη υγρή δίαιτα θα βοηθήσουν συνήθως στη μείωση του οιδήματος.

Ενδοσκόπηση

Όταν η απόφραξη οφείλεται κυρίως σε αυστηρές συστολές, τα φάρμακα συχνά δεν είναι αποτελεσματικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ενδοσκόπηση τόσο για τη διάγνωση τυχόν στενώσεων όσο και για τη θεραπεία πιθανών μπλοκαρισμάτων.

Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης, ο γιατρός σας περνά ένα φουσκωτό μπαλόνι μέσα από ένα ενδοσκόπιο, το οποίο είναι ένας μακρύς λεπτός σωλήνας με μια κάμερα στο άκρο. Το περνούν από το στόμα σας και στο στομάχι και το λεπτό έντερο για να διαστέλλουν την περιοχή των ουλών. Τα ποσοστά επιτυχίας είναι πολύ υψηλά για αυτή τη διαδικασία. Μια ενδοσκόπηση μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα για εβδομάδες, μήνες ή ακόμη και χρόνια για μερικούς ανθρώπους.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η περιοχή δεν είναι προσβάσιμη με ενδοσκόπιο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι γενικά για άτομα που συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν απόφραξη του εντέρου παρά τις συντηρητικές θεραπείες που αναφέρθηκαν παραπάνω. Επίσης, εάν αναπτύξετε μια σοβαρή επιπλοκή απόφραξης όπως η νέκρωση του εντέρου ή η διάτρηση, είναι πιθανό ότι θα χρειαστείτε επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται σε άτομα με νόσο του Crohn του λεπτού εντέρου είναι η εκτομή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση της ουλώδους περιοχής του εντέρου και η στενοπλαστική, η οποία περιλαμβάνει την αναδιάρθρωση της περιοχής της στένωσης ώστε να γίνει ξανά φαρδιά και να επιτρέψει τη διέλευση των κοπράνων. και το περιεχόμενο του εντέρου.

Οι άνθρωποι που είναι οι καλύτεροι υποψήφιοι για στερεοπλαστική είναι εκείνοι που είχαν κάνει εκτομή πριν ή που έχουν πολύ σοβαρά συμπτώματα του Crohn. Πολλοί από αυτούς που λαμβάνουν στενοπλαστική είναι σε θέση να σταματήσουν τη λήψη φαρμάκων και να παραμείνουν σε ύφεση από τον Crohn’s.

Οι στενώσεις που ανοίγονται με πλαστική στένωση συνήθως παραμένουν ανοιχτές. Τα άτομα που κάνουν τη διαδικασία γενικά θα χρειαστούν ξανά χειρουργική επέμβαση μόνο εάν δημιουργηθούν νέες στενώσεις αλλού. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση θα αρχίσουν να τρώνε κανονικά και ακόμη και να παίρνουν βάρος μετά την επέμβαση.

Πότε να δείτε τον γιατρό σας

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε:

• ναυτία
• εμετός
• φούσκωμα
• διάρροια
• δυσκοιλιότητα
• κοιλιακό άλγος, που μπορεί να είναι σπασμωδικός
• υψηλό πυρετό
• δυσεπίλυτος εμετός
• αδυναμία διέλευσης αερίων ή κοπράνων

Η απόφραξη του εντέρου είναι πολύ θεραπεύσιμη. Ωστόσο, εάν δεν λάβετε άμεση θεραπεία, τα μπλοκαρισμένα μέρη του εντέρου μπορεί να αρχίσουν να πεθαίνουν. Η μη έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές, όπως μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη που ονομάζεται σήψη.