Είναι η σοβαρή δυσπλασία μια μορφή καρκίνου;

Τι είναι η σοβαρή δυσπλασία;

Εάν έχετε σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, σημαίνει ότι έχουν εντοπιστεί σοβαρά ανώμαλα κύτταρα στον τράχηλό σας. Δεν έχετε καρκίνο και δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα αναπτύξετε καρκίνο. Μάλλον, είναι μια προκαρκινική κατάσταση.

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι επίσης γνωστή ως τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN). Υπάρχουν τρεις κατηγορίες CIN:

• CIN 1 είναι ήπια ή χαμηλού βαθμού δυσπλασία. Θα πρέπει να παρακολουθείται αλλά συχνά εξαφανίζεται από μόνο του.
• CIN 2 είναι μέτρια δυσπλασία.
• CIN 3 είναι σοβαρή ή υψηλού βαθμού δυσπλασία.

Το CIN 2 και το CIN 3 μπορεί να αναφερθούν ως CIN 2-3 και να θεωρηθούν προκαρκινικά.

Δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε ποιος θα αναπτύξει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και ποιος όχι. Γνωρίζουμε ότι οι σοβαρές ανωμαλίες είναι πιο πιθανό να γίνουν καρκινικές, ιδιαίτερα εάν δεν αντιμετωπιστούν.

Πώς αντιμετωπίζεται η σοβαρή δυσπλασία;

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να συστήσει θεραπεία για σοβαρή δυσπλασία. Ο στόχος είναι να αφαιρεθούν τα μη φυσιολογικά κύτταρα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε τον μη φυσιολογικό ιστό. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν συχνά να γίνουν σε βάση εξωτερικών ασθενών.

Διαδικασία ηλεκτροχειρουργικής εκτομής βρόχου (LEEP)

Το LEEP εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως η πυελική εξέταση, ακριβώς στο ιατρείο σας. Συνήθως δεν χρειάζεται γενική αναισθησία.

Η διαδικασία περιλαμβάνει έναν μικρό, ηλεκτρικά φορτισμένο συρμάτινο βρόχο που κόβει τον ανώμαλο ιστό μακριά από τον τράχηλο. Στη συνέχεια, η περιοχή μπορεί να καυτηριαστεί για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Από την αρχή μέχρι το τέλος, θα πρέπει να διαρκέσει περίπου 30 λεπτά.

Μόλις αφαιρεθεί ο ιστός, μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για έλεγχο για καρκινικά κύτταρα.

Θα σας συμβουλεύσουμε να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα για περίπου 48 ώρες και τη σεξουαλική επαφή για έως και 4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επίσης, αποφύγετε:

• ταμπόν
• λούσιμο
• κάθεται σε ένα μπάνιο

Ψυχρό μαχαίρι κώνισμα

Η κώνωση με κρύο μαχαίρι είναι μια χειρουργική επέμβαση που απαιτεί περιφερειακή ή γενική αναισθησία. Χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει ένα κομμάτι αυχενικού ιστού σε σχήμα κώνου. Αργότερα, ένας παθολόγος θα το εξετάσει για σημάδια καρκίνου.

Για έως και 6 εβδομάδες μετά τη διαδικασία, αποφύγετε:

• συνουσία
• ταμπόν
• λούσιμο

Υστεροτομία

Εάν άλλες διαδικασίες δεν λειτουργούν και οι εξετάσεις δείχνουν επίμονη δυσπλασία, η υστερεκτομή μπορεί να είναι μια επιλογή. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας. Μπορεί να γίνει κοιλιακά, λαπαροσκοπικά ή κολπικά.

Τεστ Παπανικολάου και HPV

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας προτείνει να κάνετε παρακολούθηση τεστ Παπανικολάου και HPV σε 1 χρόνο για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχει υπάρξει υποτροπή της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας.

Με τη θεραπεία, οι περισσότερες γυναίκες δεν θα αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Ποια είναι τα αίτια της σοβαρής δυσπλασίας;

Αν και η ακριβής αιτία δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί, η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας σχετίζεται με τον HPV, τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Σχεδόν 100 τοις εκατό των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας είναι θετικό για τον HPV.

Υπάρχουν πολλά στελέχη του HPV. Οι τύποι χαμηλού κινδύνου προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων αλλά δεν προκαλούν καρκίνο. Τουλάχιστον δώδεκα τύποι υψηλού κινδύνου μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ερευνα δείχνει ότι περίπου το 55 έως 60 τοις εκατό οφείλεται στο στέλεχος HPV 16 και περίπου το 10 έως 15 τοις εκατό σχετίζεται με τον HPV 18.

Σχετικά με 10 τοις εκατό των γυναικών που αναπτύσσουν HPV υψηλού κινδύνου στον τράχηλο της μήτρας θα έχουν μια μακροχρόνια λοίμωξη που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Η δυσπλασία εμφανίζεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας που ονομάζεται ζώνη μετασχηματισμού. Εκεί τα αδενικά κύτταρα μετατρέπονται σε πλακώδη κύτταρα. Είναι μια φυσιολογική διαδικασία, αλλά κάνει αυτή την περιοχή πιο ευάλωτη στον HPV.

Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα που να σχετίζονται με τη δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, επομένως πιθανότατα δεν θα ξέρετε ότι την έχετε μέχρι να κάνετε τεστ Παπανικολάου.

Η ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν απαιτεί πάντα θεραπεία γιατί μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της. Αλλά η παρακολούθηση της ήπιας δυσπλασίας είναι σημαντική, καθώς μπορεί να εξελιχθεί σε μέτρια ή σοβαρή δυσπλασία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της σοβαρής δυσπλασίας;

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, ακόμη και η σοβαρή δυσπλασία, συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Οι γιατροί συνήθως το ανακαλύπτουν όταν ένα τυπικό τεστ Παπανικολάου επανέρχεται με μη φυσιολογικά αποτελέσματα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της σοβαρής δυσπλασίας;

Η δυσπλασία συνήθως ανιχνεύεται με τεστ Παπανικολάου. Ωστόσο, τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα δεν σημαίνουν πάντα ότι έχετε δυσπλασία.

Ορισμένες μη φυσιολογικές αλλαγές οφείλονται σε από του στόματος αντισυλληπτικά, ή ακόμα και προβλήματα με το δείγμα. Εάν οι αλλαγές φαίνονται ήπιες, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να περιμένει και να επαναλάβει τη δοκιμή σε μερικούς μήνες.

Εάν τα κύτταρα φαίνονται πολύ ανώμαλα, μπορεί να χρειαστείτε βιοψία κατευθυνόμενη από κολποσκόπηση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ακριβώς στο ιατρείο σας, χωρίς αναισθησία.

Με τη βοήθεια ενός κατόπτρου και ειδικών λύσεων επισήμανσης, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί το κολποσκόπιο για μεγέθυνση, προβολή και φωτογραφία του τραχήλου της μήτρας.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει ένα δείγμα ιστού. Θα το στείλουν σε ένα εργαστήριο για εξέταση στο μικροσκόπιο.

Εκτός από το CIN 3, ακολουθούν ορισμένοι όροι που μπορεί να βρείτε στην αναφορά του τεστ Παπανικολάου ή της βιοψίας:

• Πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη (SIL). Το πλακώδες είναι ένας τύπος κυττάρου στον ιστό που καλύπτει τον τράχηλο. Το SIL χρησιμοποιείται για να περιγράψει τα αποτελέσματα του τεστ Παπανικολάου, αλλά δεν είναι διάγνωση.
• Άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιόριστης σημασίας (ASCUS). Αυτό είναι το πιο κοινό αποτέλεσμα σε τεστ Παπανικολάου. Σημαίνει ότι υπάρχουν αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας, συνήθως αποτέλεσμα μόλυνσης από HPV, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν άλλους παράγοντες.
• Τα άτυπα πλακώδη κύτταρα δεν μπορούν να αποκλείσουν το HSIL (ASCH). Υπάρχουν αλλαγές στα πλακώδη κύτταρα του τραχήλου της μήτρας που μπορεί να εγείρουν ανησυχίες για προκαρκινικό ή καρκίνο.
• Άτυπα αδενικά κύτταρα (AGC) ή άτυπα αδενικά κύτταρα απροσδιόριστης σημασίας (AGUS). Τα αδενικά κύτταρα είναι ένας τύπος κυττάρου στον ιστό που καλύπτει το εσωτερικό κανάλι του τραχήλου της μήτρας καθώς και άλλα μέρη του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Οι αλλαγές σε αυτά τα κύτταρα μπορεί να εγείρουν ανησυχίες για προκαρκινικό ή καρκίνο.
• Χαμηλής ποιότητας SIL (LSIL). Τα πλακώδη κύτταρα είναι ήπια ανώμαλα. Συνήθως οφείλεται σε λοίμωξη από τον HPV και μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του. Το LSIL συγκρίνεται με το CIN 1.
• Υψηλής ποιότητας SIL (HSIL). Υπάρχουν σοβαρές αλλαγές στα πλακώδη κύτταρα του τραχήλου της μήτρας. Είναι πιο πιθανό να σχετίζεται με προκαρκινικό ή καρκίνο. Το HSIL συγκρίνεται με το CIN 2 και το CIN 3.
• Αδενοκαρκίνωμα in situ (AIS) ή καρκίνωμα in situ (CIS). Σοβαρά ανώμαλα κύτταρα βρίσκονται στον ιστό του τραχήλου της μήτρας. Δεν έχει εξαπλωθεί ακόμα και θεωρείται προκαρκινική κατάσταση.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σοβαρής δυσπλασίας;

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τη δυσπλασία είναι η λοίμωξη από τον HPV. Άλλα πράγματα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο είναι:

• ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ)
• να είσαι σεξουαλικά ενεργός πριν από την ηλικία των 18 ετών
• γεννήσει πριν από τα 16
• πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• έκθεση σε ένα ορμονικό φάρμακο που ονομάζεται διαιθυλοστιλβεστρόλη (DES)
• κάπνισμα

Μπορείτε να αποτρέψετε τη σοβαρή δυσπλασία;

Ένας τρόπος για να μειώσετε τις πιθανότητες εμφάνισης σοβαρής δυσπλασίας είναι να κάνετε τακτικά τεστ Παπανικολάου, το οποίο μπορεί να εντοπίσει τη δυσπλασία σε πρώιμο στάδιο. Αυτό θα επιτρέψει στενότερη παρακολούθηση και θεραπεία, εάν δεν υποχωρήσει από μόνο του.

Το πόσο συχνά πρέπει να ελέγχεστε εξαρτάται από την ηλικία και το ιστορικό υγείας σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει πόσο συχνά πρέπει να υποβάλλεστε σε προληπτικό έλεγχο.

Ερευνα δείχνει ότι επειδή ο προσυμπτωματικός έλεγχος Παπανικολάου ανιχνεύει προκαρκινικές καταστάσεις, έχει μειώσει τη συνολική πιθανότητα διηθητικού καρκίνου.

Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), ο HPV είναι το πιο κοινό ΣΜΝ. Μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητές σας να το πάρετε χρησιμοποιώντας προστασία κάθε φορά που κάνετε σεξ.

Το εμβόλιο HPV προστατεύει από τα πιο κοινά στελέχη του HPV. Είναι πιο αποτελεσματικό σε όσους δεν έχουν αρχίσει να κάνουν σεξ.

Το CDC συνιστά το εμβόλιο κατά του HPV σε ηλικία 11 ή 12 ετών ή για όλους έως την ηλικία των 26 ετών που δεν έχουν ήδη εμβολιαστεί. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και από την ηλικία των 9 ετών.

Το εμβόλιο HPV είναι επίσης εγκρίθηκε για χρήση σε ορισμένα άτομα ηλικίας έως 45 ετών. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν το εμβόλιο HPV είναι καλή επιλογή για εσάς.

Βασικά φαγητά

Η σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν είναι καρκίνος, αλλά έχει τη δυνατότητα να μετατραπεί σε καρκίνο. Η θεραπεία για τη σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι γενικά ασφαλής και αποτελεσματική και μπορεί να σας αποτρέψει από την ανάπτυξη καρκίνου.