Διαβήτης Τύπου 2 και Ζητήματα γαστρεντερικού συστήματος: Κατανόηση της σύνδεσης

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια ασθένεια υψηλού σακχάρου στο αίμα. Το σώμα σας γίνεται πιο ανθεκτικό στις επιδράσεις της ορμόνης ινσουλίνης, η οποία κανονικά μετακινεί τη γλυκόζη (σάκχαρο) από την κυκλοφορία του αίματός σας και στα κύτταρά σας.

Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα βλάπτει όργανα και ιστούς σε όλο το σώμα σας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στο γαστρεντερικό σωλήνα σας.

Έως και το 75 τοις εκατό των ατόμων με διαβήτη έχουν κάποιο είδος γαστρεντερικού προβλήματος. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• καούρα
• διάρροια
• δυσκοιλιότητα

Πολλά από αυτά τα προβλήματα γαστρεντερικού συστήματος προκαλούνται από νευρική βλάβη από υψηλό σάκχαρο στο αίμα (διαβητική νευροπάθεια).

Όταν τα νεύρα είναι κατεστραμμένα, ο οισοφάγος και το στομάχι δεν μπορούν να συστέλλονται όπως θα έπρεπε για να ωθήσουν την τροφή μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Ορισμένα φάρμακα που θεραπεύουν τον διαβήτη μπορεί επίσης να προκαλέσουν προβλήματα γαστρεντερικής ροής.

Ακολουθούν μερικά από τα ζητήματα γαστρεντερικού συστήματος που συνδέονται με τον διαβήτη και πώς να τα αντιμετωπίσετε.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ)/καούρα

Όταν τρώτε, το φαγητό ταξιδεύει στον οισοφάγο σας στο στομάχι σας, όπου τα οξέα τον διασπούν. Μια δέσμη μυών στο κάτω μέρος του οισοφάγου σας κρατά τα οξέα μέσα στο στομάχι σας.

Στη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ), αυτοί οι μύες εξασθενούν και επιτρέπουν στο οξύ να ανέβει στον οισοφάγο σας. Η παλινδρόμηση προκαλεί τον καυστικό πόνο στο στήθος σας, γνωστό ως καούρα.

Τα άτομα με διαβήτη είναι πιο πιθανό να έχουν ΓΟΠ και καούρα.

Η παχυσαρκία είναι μια αιτία της ΓΟΠ που είναι πιο κοινή σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Μια άλλη πιθανή αιτία είναι η βλάβη του διαβήτη στα νεύρα που βοηθούν το στομάχι σας να αδειάσει.

Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει για παλινδρόμηση παραγγέλνοντας ενδοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ενός εύκαμπτου φακού με κάμερα στο ένα άκρο (ενδοσκόπιο) για την εξέταση του οισοφάγου και του στομάχου σας.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ένα τεστ pH για να ελέγξετε τα επίπεδα του οξέος σας.

Η διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας και η λήψη φαρμάκων όπως τα αντιόξινα ή οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της ΓΟΠ και της καούρας.

Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)

Η δυσφαγία σας προκαλεί δυσκολία στην κατάποση και την αίσθηση ότι το φαγητό έχει κολλήσει στο λαιμό σας. Τα άλλα συμπτώματά του είναι:

• βραχνάδα
• πονόλαιμος
• πόνος στο στήθος

Η ενδοσκόπηση είναι μια εξέταση για τη δυσφαγία.

Μια άλλη είναι η μανομετρία, μια διαδικασία κατά την οποία ένας εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται στον λαιμό σας και οι αισθητήρες πίεσης μετρούν τη δραστηριότητα των μυών σας κατάποσης.

Σε ένα χελιδόνι βαρίου (οισοφάγραμμα), καταπίνετε ένα υγρό που περιέχει βάριο. Το υγρό καλύπτει τον γαστρεντερικό σωλήνα σας και βοηθά τον γιατρό σας να δει πιο καθαρά τυχόν προβλήματα σε μια ακτινογραφία.

Οι PPI και άλλα φάρμακα που θεραπεύουν τη ΓΟΠΝ μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη δυσφαγία. Φάτε μικρά γεύματα αντί για μεγάλα και κόψτε το φαγητό σας σε μικρά κομμάτια για να διευκολύνετε την κατάποση.

Γαστροπάρεση

Γαστροπάρεση είναι όταν το στομάχι σας αδειάζει πολύ αργά την τροφή στα έντερά σας. Η καθυστερημένη κένωση του στομάχου οδηγεί σε συμπτώματα όπως:

• πληρότητα
• ναυτία
• εμετός
• φούσκωμα
• πόνος στην κοιλιά

Περίπου το ένα τρίτο των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 έχουν γαστροπάρεση. Προκαλείται από βλάβη στα νεύρα που βοηθούν το στομάχι σας να συστέλλεται για να ωθήσει την τροφή στα έντερα σας.

Για να μάθετε εάν έχετε γαστροπάρεση, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ανώτερη ενδοσκόπηση ή σειρά ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.

Ένα λεπτό πεδίο με φως και κάμερα στο άκρο δίνει στον γιατρό σας μια άποψη μέσα στον οισοφάγο, το στομάχι και το πρώτο μέρος του εντέρου σας για να ψάξει για αποφράξεις ή άλλα προβλήματα.

Το γαστρικό σπινθηρογράφημα μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Αφού φάτε, μια σάρωση απεικόνισης δείχνει πώς το φαγητό κινείται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα σας.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε τη γαστροπάρεση γιατί μπορεί να κάνει τον διαβήτη σας πιο δύσκολο να διαχειριστείτε.

Ο γιατρός σας ή ένας διαιτολόγος μπορεί να σας συστήσει να τρώτε μικρά γεύματα με χαμηλά λιπαρά όλη την ημέρα και να πίνετε επιπλέον υγρά για να βοηθήσετε το στομάχι σας να αδειάζει πιο εύκολα.

Αποφύγετε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και φυτικές ίνες, οι οποίες μπορούν να επιβραδύνουν την κένωση του στομάχου.

Φάρμακα όπως η μετοκλοπραμίδη (Reglan) και η δομπεριδόνη (Motilium) μπορούν να βοηθήσουν στα συμπτώματα της γαστροπάρεσης. Ωστόσο, έρχονται με κινδύνους.

Το Reglan μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες όπως η όψιμη δυσκινησία, η οποία αναφέρεται σε ανεξέλεγκτες κινήσεις του προσώπου και της γλώσσας, αν και δεν είναι συνηθισμένο.

Το Motilium έχει λιγότερες παρενέργειες, αλλά είναι διαθέσιμο μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες ως υπό έρευνα φάρμακο. Το αντιβιοτικό ερυθρομυκίνη αντιμετωπίζει επίσης τη γαστροπάρεση.

Εντερική εντεροπάθεια

Η εντεροπάθεια αναφέρεται σε οποιαδήποτε ασθένεια του εντέρου. Εμφανίζεται ως συμπτώματα όπως διάρροια, δυσκοιλιότητα και προβλήματα στον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου (ακράτεια κοπράνων).

Τόσο ο διαβήτης όσο και φάρμακα όπως η μετφορμίνη (Glucophage) που τον θεραπεύουν μπορεί να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα.

Ο γιατρός σας θα αποκλείσει πρώτα άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας, όπως λοίμωξη ή κοιλιοκάκη. Εάν ένα φάρμακο για τον διαβήτη προκαλεί τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας αλλάξει σε διαφορετικό φάρμακο.

Μπορεί επίσης να δικαιολογείται μια αλλαγή στη διατροφή. Η μετάβαση σε μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά και φυτικές ίνες, καθώς και η κατανάλωση μικρότερων γευμάτων, μπορεί να βοηθήσει στα συμπτώματα.

Τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα όπως το Imodium μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της διάρροιας. Όσο έχετε διάρροια, πίνετε ηλεκτρολυτικά διαλύματα για να αποφύγετε την αφυδάτωση.

Επίσης, τα καθαρτικά μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας.

Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο θεραπευτικό σας σχήμα.

Λιπαρό ηπατικό νόσημα

Ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μη αλκοολικής λιπώδους ηπατικής νόσου.

Αυτό συμβαίνει όταν συσσωρεύεται λίπος στο συκώτι σας και δεν οφείλεται στη χρήση αλκοόλ. Σχεδόν το 60 τοις εκατό των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 έχουν αυτή την πάθηση. Η παχυσαρκία είναι ένας κοινός παράγοντας κινδύνου τόσο για τον διαβήτη όσο και για τη λιπώδη νόσο του ήπατος.

Οι γιατροί παραγγέλνουν εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, βιοψία ήπατος και εξετάσεις αίματος για τη διάγνωση της λιπώδους ηπατικής νόσου. Ίσως χρειαστεί να κάνετε τακτικές αιματολογικές εξετάσεις για να ελέγξετε τη λειτουργία του ήπατός σας μόλις διαγνωστεί.

Η λιπώδης ηπατική νόσος δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ηπατικών ουλών (κίρρωση) και καρκίνου του ήπατος. Έχει επίσης συνδεθεί με υψηλότερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.

Διατηρήστε την καλή διαχείριση του διαβήτη σας για να αποτρέψετε περαιτέρω βλάβη στο συκώτι σας και να μειώσετε τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών.

Παγκρεατίτιδα

Το πάγκρεας σας είναι το όργανο που παράγει ινσουλίνη, η οποία είναι η ορμόνη που βοηθά στη μείωση του σακχάρου στο αίμα σας μετά το φαγητό.

Η παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονή του παγκρέατος. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν:

• πόνος στο πάνω μέρος της κοιλιάς
• πόνο μετά το φαγητό
• πυρετός
• ναυτία
• εμετός

Τα άτομα που έχουν διαβήτη τύπου 2 μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο παγκρεατίτιδας σε σύγκριση με άτομα που δεν έχουν διαβήτη. Η σοβαρή παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:

• μόλυνση
• νεφρική ανεπάρκεια
• αναπνευστικά προβλήματα

Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• υπέρηχος
• MRI
• Η αξονική τομογραφία

Η θεραπεία περιλαμβάνει νηστεία για μερικές ημέρες για να δοθεί χρόνος στο πάγκρεας να επουλωθεί. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε σε νοσοκομείο για θεραπεία.

Πότε να δείτε γιατρό

Επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν έχετε ενοχλητικά συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος, όπως:

• διάρροια
• δυσκοιλιότητα
• αίσθημα πληρότητας αμέσως μετά το φαγητό
• πόνος στην κοιλιά
• δυσκολία στην κατάποση ή αίσθηση ότι υπάρχει ένα εξόγκωμα στο λαιμό σας
• πρόβλημα στον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου σας
• καούρα
• απώλεια βάρους

Τα προβλήματα του γαστρεντερικού συστήματος είναι πολύ πιο συνηθισμένα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 παρά σε άτομα χωρίς αυτή την ασθένεια.

Συμπτώματα όπως η παλινδρόμηση οξέος, η διάρροια και η δυσκοιλιότητα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη ζωή σας, ειδικά εάν συνεχιστούν μακροπρόθεσμα.

Για να αποτρέψετε προβλήματα γαστρεντερικού σωλήνα και άλλες επιπλοκές, ακολουθήστε το σχέδιο θεραπείας του διαβήτη που συνταγογραφεί ο γιατρός σας. Η καλή διαχείριση του σακχάρου στο αίμα θα σας βοηθήσει να αποφύγετε αυτά τα συμπτώματα.

Εάν το φάρμακο για τον διαβήτη σας προκαλεί τα συμπτώματά σας, μην σταματήσετε να το παίρνετε μόνοι σας. Επισκεφτείτε το γιατρό σας για συμβουλές σχετικά με τη μετάβαση σε ένα νέο φάρμακο.

Επίσης, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη δημιουργία του σωστού προγράμματος διατροφής για τις διατροφικές σας ανάγκες ή για να ζητήσετε παραπομπή σε διατροφολόγο.