Αορτομηριαία παράκαμψη

Διαδικασία

Η διαδικασία για την αορτομηριαία παράκαμψη είναι η εξής:

1. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα πριν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εκείνα που επηρεάζουν την πήξη του αίματός σας.
2. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε το κάπνισμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσετε τις πιθανές επιπλοκές.
3. Θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία.
4. Ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή στην κοιλιά σας.
5. Μια άλλη τομή θα γίνει στη βουβωνική χώρα σας.
6. Ως μόσχευμα θα χρησιμοποιηθεί ένας υφασμάτινος σωλήνας σε σχήμα Υ.
7. Το μόνο άκρο του σωλήνα σε σχήμα Υ θα συνδεθεί με την αρτηρία στην κοιλιά σας.
8. Τα δύο απέναντι άκρα του σωλήνα θα συνδεθούν με τις δύο μηριαίες αρτηρίες στα πόδια σας.
9. Τα άκρα του σωλήνα, ή του μοσχεύματος, θα ραφτούν στις αρτηρίες.
10. Η ροή του αίματος θα ανακατευθυνθεί στο μόσχευμα.
11. Το αίμα θα ρέει μέσα από το μόσχευμα και θα πάει γύρω ή θα παρακάμψει την περιοχή της απόφραξης.
12. Η ροή του αίματος θα αποκατασταθεί στα πόδια σας.
13. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα κλείσει τις τομές και θα οδηγηθείτε στην ανάρρωση.

Ανάκτηση

Ακολουθεί ένα τυπικό χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης μετά από αορτομηριαία παράκαμψη:

• Θα παραμείνετε στο κρεβάτι για 12 ώρες αμέσως μετά τη διαδικασία.
• Ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης θα παραμείνει μέχρι να κινηθείτε — συνήθως μετά από μία ημέρα.
• Θα μείνετε στο νοσοκομείο για τέσσερις έως επτά ημέρες.
• Οι παλμοί στα πόδια σας θα ελέγχονται κάθε ώρα για να επαληθευτεί ότι τα μοσχεύματα λειτουργούν σωστά.
• Θα σας χορηγηθεί παυσίπονα ανάλογα με τις ανάγκες.
• Μόλις απελευθερωθείτε, θα σας επιτραπεί να επιστρέψετε στο σπίτι.
• Σταδιακά θα αυξήσετε τον χρόνο και την απόσταση που περπατάτε κάθε μέρα.
• Τα πόδια σας πρέπει να σηκώνονται όταν βρίσκεστε σε καθιστή θέση (δηλαδή, τοποθετημένα σε καρέκλα, καναπέ, οθωμανικό ή σκαμπό).

Γιατί έγινε

Η αορτομηριαία παράκαμψη γίνεται όταν τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στην κοιλιά, τη βουβωνική χώρα ή τη λεκάνη σας είναι φραγμένα. Αυτά τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να είναι η αορτή και οι μηριαίες ή οι λαγόνιες αρτηρίες. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων επιτρέπει καθόλου ή πολύ λίγο αίμα να περάσει στο πόδι ή στα πόδια σας.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνήθως γίνεται μόνο εάν κινδυνεύετε να χάσετε το άκρο σας ή εάν έχετε σοβαρά ή σημαντικά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνοι στα πόδια
• πόνος στα πόδια
• πόδια που αισθάνονται βαριά

Αυτά τα συμπτώματα θεωρούνται αρκετά σοβαρά για αυτή τη διαδικασία εάν εμφανίζονται όταν περπατάτε καθώς και όταν είστε σε ηρεμία. Θα μπορούσατε επίσης να χρειαστείτε τη διαδικασία εάν τα συμπτώματά σας δυσκολεύουν την ολοκλήρωση βασικών καθημερινών εργασιών, εάν έχετε μόλυνση στο προσβεβλημένο πόδι σας ή τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται με άλλες θεραπείες.

Οι καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν αυτού του τύπου απόφραξη είναι:

• περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD)
• αορτολαγόνια νόσος
• φραγμένες ή σοβαρά στένωση των αρτηριών

Τύποι

Η αορτομηριαία παράκαμψη είναι η καλύτερη επιλογή για απόφραξη που περιορίζει τη ροή του αίματος στη μηριαία αρτηρία. Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη διαδικασία που ονομάζεται μασχαλιαία μηριαία παράκαμψη που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η μασχαλιαιομηριαία παράκαμψη ασκεί λιγότερη πίεση στην καρδιά σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Δεν απαιτεί επίσης να ανοίξει η κοιλιά σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό συμβαίνει επειδή χρησιμοποιεί ένα μόσχευμα πλαστικού σωλήνα και συνδέει τις μηριαίες αρτηρίες στα πόδια σας με τη μασχαλιαία αρτηρία στον ώμο σας. Ωστόσο, το μόσχευμα που χρησιμοποιείται σε αυτή τη διαδικασία διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο απόφραξης, μόλυνσης και άλλων επιπλοκών επειδή διανύει μεγαλύτερη απόσταση και επειδή η μασχαλιαία αρτηρία δεν είναι τόσο μεγάλη όσο η αορτή σας. Ο λόγος για αυτόν τον αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών οφείλεται στο ότι το μόσχευμα δεν είναι θαμμένο τόσο βαθιά στους ιστούς και επειδή το μόσχευμα είναι πιο στενό σε αυτή τη διαδικασία.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Η αορτομηριαία παράκαμψη δεν είναι διαθέσιμη για όλους. Η αναισθησία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές σε άτομα με σοβαρές πνευμονικές παθήσεις. Όσοι πάσχουν από καρδιακές παθήσεις μπορεί να μην είναι επιλέξιμοι για αυτή τη διαδικασία επειδή ασκεί μεγάλη πίεση στην καρδιά. Το κάπνισμα μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια μιας αορτομηριαίας παράκαμψης. Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσετε πριν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσετε τις επιπλοκές.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή αυτής της διαδικασίας είναι η καρδιακή προσβολή. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να διασφαλίσει ότι δεν έχετε καρδιακή νόσο ή οποιεσδήποτε καταστάσεις που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Η αορτομηριαία παράκαμψη έχει ποσοστό θνησιμότητας 3 τοις εκατό, αλλά αυτό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ατομική σας υγεία και φυσική κατάσταση τη στιγμή της επέμβασης.

Άλλες επιπλοκές που είναι λιγότερο σοβαρές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μόλυνση στο τραύμα
• μόλυνση μοσχεύματος
• αιμορραγία μετά την επέμβαση
• εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• Εγκεφαλικό

Προοπτικές και τι να περιμένετε μετά την επέμβαση

Το ογδόντα τοις εκατό των επεμβάσεων αορτομηριαίας παράκαμψης ανοίγουν με επιτυχία την αρτηρία και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα για 10 χρόνια μετά τη διαδικασία. Ο πόνος σας πρέπει να ανακουφιστεί όταν ξεκουράζεστε. Ο πόνος σας θα πρέπει επίσης να εξαφανιστεί ή να μειωθεί σημαντικά όταν περπατάτε. Η προοπτική σας είναι καλύτερη εάν δεν καπνίζετε ή κόβετε το κάπνισμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.