Ανοσοκατασταλτικά: Ορισμός, θεραπεία και τι είναι

Τα ανοσοκατασταλτικά εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να βλάψει υγιή κύτταρα και ιστούς. Τα άτομα με μεταμοσχεύσεις οργάνων και μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα για να αποτρέψουν τις απορρίψεις μοσχευμάτων. Τα φάρμακα αντιμετωπίζουν επίσης συμπτώματα αυτοάνοσης νόσου. Τα ανοσοκατασταλτικά είναι ισχυρά φάρμακα που απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση για την αποφυγή προβλημάτων.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι τα ανοσοκατασταλτικά;

Τα ανοσοκατασταλτικά είναι φάρμακα που κρατούν υπό έλεγχο το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος βοηθά στην καταπολέμηση των λοιμώξεων που προκαλούν ασθένειες. Αλλά μερικές φορές, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος σε υγιή κύτταρα και ιστούς. Τα ανοσοκατασταλτικά μπορούν να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν αυτή την απόκριση.

Ποιος χρειάζεται ανοσοκατασταλτικά;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει ανοσοκατασταλτικά εάν έχετε:

Αυτοάνοσο νόσημα.
Μεταμόσχευση οργάνου.
Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή μυελού των οστών.

Ποιος είναι ο ρόλος των ανοσοκατασταλτικών στα αυτοάνοσα νοσήματα;

Όταν έχετε μια αυτοάνοση νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπερδεύει τον υγιή ιστό και τα κύτταρα ως ξένους εισβολείς (όπως τα μικρόβια). Το ανοσοποιητικό σύστημα ουσιαστικά στρέφεται εναντίον του σώματος και του επιτίθεται. Ανάλογα με το ποιο μέρος του σώματος δέχεται επίθεση, αυτή η απόκριση μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικούς τύπους αυτοάνοσων νοσημάτων.

Τα ανοσοκατασταλτικά συγκρατούν το ανοσοποιητικό σύστημα, βοηθώντας στην πρόληψη της κυτταρικής βλάβης και της φλεγμονής. Αυτά τα φάρμακα ελαχιστοποιούν τα συμπτώματα. Μπορούν ακόμη και να θέσουν σε ύφεση μια αυτοάνοση νόσο (δεν έχετε σημάδια της νόσου).

Μπορεί να χρειαστείτε ανοσοκατασταλτικά εάν έχετε μία από αυτές τις αυτοάνοσες ασθένειες:

Γυροειδής αλωπεκία.
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας.
Λύκος.
Σκλήρυνση κατά πλάκας.
Ψωρίαση ή ψωριασική αρθρίτιδα.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Ποιος είναι ο ρόλος των ανοσοκατασταλτικών στις μεταμοσχεύσεις οργάνων;

Για τα άτομα που λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις οργάνων, τα ανοσοκατασταλτικά βοηθούν στην πρόληψη της απόρριψης οργάνων. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα γνωρίζει ότι το νέο όργανο δεν είναι μέρος του αρχικού σας σώματος. Αντιλαμβάνεται το νέο όργανο ως απειλή και θα προσπαθήσει να το καταστρέψει. Τα ανοσοκατασταλτικά ελέγχουν αυτή την απόκριση, προστατεύοντας το νέο όργανο.

Θα λάβετε ισχυρές δόσεις ανοσοκατασταλτικών (παράγοντες επαγωγής) τη στιγμή της μεταμόσχευσης οργάνου. Αυτό βοηθά στη διασφάλιση της επιτυχίας της μεταμόσχευσης. Για να αποτρέψετε την απόρριψη οργάνου, θα χρειαστεί να λαμβάνετε ανοσοκατασταλτικά (φάρμακα συντήρησης) καθημερινά εφ’ όρου ζωής.

Η δόση του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου καθώς το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσαρμόζεται στο νέο όργανο. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνήθως συνταγογραφούν πρεδνιζόνη για μεταμόσχευση οργάνων.

Ποιος είναι ο ρόλος των ανοσοκατασταλτικών στις μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων (μυελός των οστών);

Οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων μπορούν να θεραπεύσουν πολλές καταστάσεις, όπως:

Καρκίνοι του αίματος όπως λευχαιμία, λέμφωμα και πολλαπλό μυέλωμα.
Διαταραχές του αίματος όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία και η θαλασσαιμία.
Προβλήματα μυελού των οστών όπως απλαστική αναιμία.

Ορισμένες μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων χρησιμοποιούν τα δικά σας κύτταρα (αυτόλογη μεταμόσχευση). Τα άτομα που κάνουν αυτόλογη μεταμόσχευση δεν χρειάζονται ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Οι αλλογενείς μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων αντικαθιστούν τα νοσούντα κύτταρα στο σώμα σας με υγιή από έναν δότη (που ονομάζεται μόσχευμα). Μετά από μια μεταμόσχευση, τα κύτταρα δότες αρχίζουν να χτίζουν ένα νέο ανοσοποιητικό σύστημα στο σώμα σας (τον ξενιστή).

Μερικές φορές, αυτό το νέο ανοσοποιητικό σύστημα βλέπει το σώμα σας ως ξένο. Το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να επιτεθεί σε υγιείς ιστούς και όργανα. Αυτό οδηγεί σε νόσο μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD).

Τα ανοσοκατασταλτικά μειώνουν τις πιθανότητες GVHD. Λαμβάνετε διαφορετικά ενδοφλέβια (IV) ή από του στόματος ανοσοκατασταλτικά για αρκετές εβδομάδες έως μήνες κατά τη διάρκεια και μετά τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε ανοσοκατασταλτικά για χρόνια μέχρι να κατασταλάξει το νέο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ποιοι είναι οι τύποι των ανοσοκατασταλτικών;

Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, είναι από τα πιο κοινά ανοσοκατασταλτικά που συνταγογραφούν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης. Υπάρχουν όμως πολλοί τύποι ανοσοκατασταλτικών. Ο πάροχός σας θα επιλέξει ένα φάρμακο (ή έναν συνδυασμό ανοσοκατασταλτικών) με βάση τη συγκεκριμένη πάθηση και τα συμπτώματά σας.

Μπορεί να λάβετε ανοσοκατασταλτικά ως χάπι ή υγρό, IV ή ένεση (εμβόλιο). Οι τύποι ανοσοκατασταλτικών περιλαμβάνουν:

Βιολογικά όπως το adalimumab (Humira®) και το infliximab (Remicade®).
Αναστολείς καλσινευρίνης όπως η τακρόλιμους (Envarsus XR® ή Protopic) και η κυκλοσπορίνη (Gengraf®, Neoral® ή Sandimmune®).
Κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη).
Αναστολείς αφυδρογονάσης μονοφωσφορικής ινοσίνης (IMDH) όπως η μυκοφαινολάτη μοφετίλ (CellCept®).
Αναστολείς κινάσης Janus όπως η τοφασιτινίμπη (Xeljanz®).
Μηχανιστικός στόχος των αναστολέων της ραπαμυκίνης (mTOR) όπως το σιρόλιμους (Rapamune®).
Μονοκλωνικά αντισώματα όπως το basiliximab (Simulect®).

Κίνδυνοι / Οφέλη

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες των ανοσοκατασταλτικών;

Τα ανοσοκατασταλτικά μπορούν να έχουν ισχυρές επιδράσεις στον οργανισμό. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα διατάξει τακτικές εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθεί ότι τα επίπεδα φαρμάκων δεν θα είναι πολύ υψηλά. Οι υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του ανοσοκατασταλτικού. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν:

Ακμή.
Διαβήτης.
Κούραση.
Τριχόπτωση ή ανάπτυξη.
Πονοκέφαλοι. Δυσκολία συγκέντρωσης ή μνήμης.
Υψηλή πίεση του αίματος.
Πληγές στο στόμα.
Αραίωση οστών (οστεοπόρωση).
Σεισμικές δονήσεις.
Αύξηση βάρους.
Στομαχικές διαταραχές και ναυτία και έμετος.

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι ή οι επιπλοκές των ανοσοκατασταλτικών;

Ένα καταπιεσμένο ανοσοποιητικό σύστημα δυσκολεύεται να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Έχετε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξετε:

Λοιμώξεις αίματος όπως MRSA και σήψη.
Μυκητιασικές λοιμώξεις όπως η τσίχλα και οι μύκητες του δέρματος.
Δερματικές λοιμώξεις όπως η κυτταρίτιδα.
Αναπνευστικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των κρυολογημάτων, της γρίπης και της πνευμονίας.

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε:

Εξαιρετική κόπωση ή αδυναμία.
Πόνος στη μέση.
Ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος ή ανησυχίες για το βάρος.
Επώδυνη ούρηση ή συχνοουρία.
Σημάδια μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένου πυρετού και ρίγη.

Επιπλέον Λεπτομέρειες

Τι μετέπειτα φροντίδα χρειάζομαι όταν παίρνω ανοσοκατασταλτικά;

Θα κάνετε πιο συχνές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας και των παρενεργειών του φαρμάκου. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει τη δόση ανάλογα με τα συμπτώματα και τις παρενέργειες.

Τα άτομα με αυτοάνοσα νοσήματα και μεταμοσχεύσεις οργάνων συχνά λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα εφ’ όρου ζωής. Οι λήπτες μοσχευμάτων βλαστοκυττάρων ενδέχεται να μπορούν να σταματήσουν τη λήψη των φαρμάκων αφού περάσει ο κίνδυνος GVHD.

Πώς πρέπει να παίρνω ανοσοκατασταλτικά;

Τα ανοσοκατασταλτικά έχουν ισχυρά αποτελέσματα. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Θα πρέπει να παίρνετε το συνταγογραφούμενο φάρμακο καθημερινά, κατά προτίμηση την ίδια ώρα κάθε μέρα.

Η παράλειψη μίας ημέρας του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει έξαρση της αυτοάνοσης νόσου (επιστροφή ή επιδείνωση των συμπτωμάτων). Για τους λήπτες μοσχευμάτων, μια χαμένη δόση μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο απόρριψης οργάνου ή επιπλοκών GVHD. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παροχέα σας εάν παραλείψετε μια δόση.

Είναι ασφαλές η λήψη ανοσοκατασταλτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού;

Όποιος παίρνει ανοσοκατασταλτικά θα πρέπει να μιλήσει με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης πριν συλλάβει. Ορισμένα ανοσοκατασταλτικά μπορεί να προκαλέσουν γενετικές ανωμαλίες. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να είναι επιβλαβής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Μπορεί να χρειαστεί να μεταβείτε σε διαφορετικό φάρμακο.

Τα ανοσοκατασταλτικά προσφέρουν σωτήρια οφέλη για πολλούς ανθρώπους. Αλλά η καταστολή του ανοσοποιητικού σας συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες και να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών στην υγεία σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί προσεκτικά την κατάστασή σας και θα ελέγξει για παρενέργειες από τα φάρμακα. Μπορείτε να αλλάξετε φάρμακα ή ποσότητες δοσολογίας για να λάβετε την πιο αποτελεσματική θεραπεία με ελάχιστα προβλήματα. Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες που διαταράσσουν τη ζωή ή εάν το φάρμακο δεν παρέχει ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Tags: medical information ιατρική συμβουλή